بررسی فراوانی اشرشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى در بیواراى هبتال به عفونت هجاری ادراری در بیوارستاىهای شهر قن

Size: px

Start display at page:

Download "بررسی فراوانی اشرشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى در بیواراى هبتال به عفونت هجاری ادراری در بیوارستاىهای شهر قن"

Frederick Lucas
5 years ago
Views:

1 دوره هفتن شواره چهارم سهستاى 69 )صفحات ( فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی بررسی فراوانی اشرشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى در بیواراى هبتال به عفونت هجاری ادراری در بیوارستاىهای شهر قن زینب عدنان 1 دانشجوی کارشناسیارشد واحد قم دانشگاه آزاد اسالمی قم ایران )تاریخ دریافت: 1330/00/12 تاریخ پذیزش: 1330/03/00( چكیده عف ت هجاری ادراری یکی اس ضایعتزیي عف ت ای تیوارستا ی است ک ت سط تاکتزی اضزضیا کلی ایجاد هیض د. ایي تاکتزی در اپیتلی م تافت هجاری ادراری هستقز ضد هیت ا د ایجاد الت اب هجاری ادراری الت اب حالة هثا کلی واید. ایي تاکتزی ت ا ایی تطکیل تی فیلن را دارد. ت سل س م ا تی تی تیک ا هقا م است ایي اهز تاعث ضد تا ایي تیواری ت یک هطکل پیچید در جاهع پشضکی تثدیل گزدد. 100 و ادراری اس تیواراى هثتال ت عف ت هجاری ادراری در سطح تیوارستا ای قن در طی 3 ها ت وي 1330 الی فز ردیي 1330 جوع آ ری گزدید هقا هت آ تی تی تیکی آ ا ت سط ر ش Kirby - Bauer ه رد تزرسی قزار گزفت. اس ر ش دیسک تزکیثی تزای تعییي جدای ای دارای تتاالکتاهاس ای سیع الطیف )s( استفاد گزدید. اس هجو ع 100 و ه رد تزرسی تا تست ای هعو ل تی ضیویایی 50 و ت ع اى اضزیطیا کلی ی ر پات صى ض اسایی ضد. تایج طاى داد ک اضزضیا کلی ی ر پات صى دارای تیطتزیي هقا هت ا تی تی تیک ت ج تاهایسیي ت د %33 حد د 00 % و ا ت د د. تا ت ج ت هیشاى هقا هت آ تی تی تیکی تاکتزی ای جداضد اس دستگا ادراری وچ یي ج د س ی ای هقا م ت آ تی تی تیک ای دراری تتاالکتاهاس ای سیع الطیف السم است تا وشهاى تا افشایص سطح اطالعات افزاد جاهع سثت ت جل گیزی اس ا تطار ایي قثیل تاکتزی ا اقداهاتی ا جام داد. کلیدواژگاى اضزضیا کلی ی ر پات صى عف ت هجاری ادراری. 13 zeynab_adnan@yahoo.com سایب به یس ذ :

2 فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی بزرسی فزاوانی اشزشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى... هقدهه 1 اضشضیب ولی ثیطتشیي گ ثبسیل گشم ه فی ضبیغ دس فل س هذف ػی است. ایي ثبوتشی یه گ ف ق الؼبد هت ع است و ت ا بیی ول یض ضذى پبیذاسی دس هحیظ بی هیىش سى پی بی ثیطوبسی دس هیضثبى بی حی ا ی ا سب ی هحیظ سا داسد. ثؼضی اص س ی بی اضشضیب ولی هیت ا ذ اص س ی بی وبه سبل خ دضبى هتوبیض ض ذ ثیوبسیضایی عجیؼی ثیطتش ت ا بیی ایجبد ثیوبسی بی جذی تش دس دستگب گ اسش ثبفت ب ا ذام بی دیگش هیضثبى ایجبد و ذ) 1 (. ص ذ هب ذى تىثیش ثبوتشی ب پس اص لشاس گشفتي دس هؼشؼ 2 آ تی ثی تیه ب ث ػ اى همب هت داس یی ض بخت ضذ است. ایي همب هت دس ثشخی ه الغ ث چ ذیي داس ثش ص هیو ذ و همب هت ثبوتشی ب ث 3 همب هت چ ذ داس یی بهیذ ثی تیه ب آ تی میض د) 2 (. جضء ه وتشیي خغشات ت ذیذ و ذ ث ذاضت ج ب ی ت سظ سبصهبى ث ذاضت ج ب ی 4 هؼشفی ضذ است و دس غذ فشا ا ی اص هشي هیش بی سبال ثیوبسستب ی سا ث اختػبظ هید ذ) 3 (. خ د اهش ص ثب استفبد ثیس ی آ تیثی تیه دس وط س هب ثبوتشی ب هىب یسن بی همب هت سا دسیبفت وشد ا ذ سجت ث داس ب همب هت طبى هید ذ. ایي هىب یسن هیت ا ذ ث غ ست دسیبفت طى بی همب هت اص عشیك پالسویذ تشا سپ ص ى یب ه تبسی ى ثبضذ) 4 (. اضشضیبولی ضبیؼتشیي ػبهل ػف ت بی ادساسی است) 5 (. ث ع س هؼو ل س ی بی اضشضیبولی ث ذی تمسین دس چ بس گش فیل ط تیىی A,B1,B2, D هیض ذ. اضشضیبولی ی س پبت ط ى ثیطتش دس گش B2 تمسین ث ذی ضذ ثب ج سیت استجبط داس ذ) 6 (. اوثش ػف ت بی وست ضذ اص جبهؼ دس افشاد ه ث ووتش اص 10 سبل یب دس ص بى ثیي س یي 20 تب 40 سبل سخ هید ذ) 8 7 (. اضشضیب ولی دس هجبسی ادساسی هیت ا ذ دس هثب ول یض ض د ایجبد الت بة 5 هثب و ذ وچ یي هیت ا ذ اص عشیك حبلت ث 6 ولی ب غؼ د وشد ثبػث ایجبد پیل فشیت ض د. ه لى ل سبختبس بی هختلف سغح سل لی دس تطىیل ثی فیلن دس ی س پبت طى دخیل ست ذ) 9 (. %80 و ػف ت بی دستگب ادساسی ػالهت داس 7 ثبوتشی سیب دسغذ ثذ ى ػالهت افشاد جبهؼ ث آى هجتال تحمیمبت ا جبم ضذ دس سبل بی است تمشیجب ثیطتش اص 90 هیض ذ) 10 (. اخیش چگ گی همب هت آ تی ثی تیىی دس افشاد ثش ص هطىالت دس سغح اجتوبع سا طبى هید ذ. تج یض آ تی ثی تیه ب ج ت جل گیشی اص ػف ت ثبوتشیبیی ضش سی است لی هػشف ثیص اص ا ذاص آى ه جت همب هت ایي هیىش ة ب ث داس ب ضذ و دسهبى غ ست ویپزیشد. ایي هسئل هیت ا ذ ه جت ظ س ػف ت بیی ثب اثش هیىش ة ب اص جول استبفیل ن عالیی همب م ث 8 هتیسیلیي ض د هطىالت گستشد ای سا ث وشا داضت ثبضذ. ث گفت پظ طگشاى هػشف خ دسشا آ تی ثی تیه حتی ث هیضاى ون ن هیت ا ذ ثبػث همب هت داس یی ض د و دس غ ست اثتالی هجذد آ تی ثی تیه تج یض ضذ ثشای ثیوبس وبسایی ذاضت ثبضذ) 11 (. آ تی ثی تیه ب ه ادی ست ذ و ت سظ هیىش اسگب یسن بی ت لیذ ضذ ه جت هشي یب ت لف سضذ هیىش اسگب یسن بی اثشگزاسی دیگش هیض ذ) 12 (. ت ا بیی هیضثبى یىی ول یضاسی ى UPEC ثشای هتػل ضذى ث ثبفت بی اص فبوت س بی ثشتشی است و سا دس UPEC هیو ذ. چ ذیي فبوت س سغحی هب ذ دستگب ادساسی تس یل تبطن پیلی یب 5 Cystitis 6 Pyelonephritis 7 Asymptomatic Bacteriuria; ABU 8 MRSA 1 E.coli 2 Drug resistance 3 Multiple Drug Resistance(MDR) 4 World Health Organization 23

3 دوره هفتن شواره چهارم سهستاى 69 )صفحات ( فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی 11 فیوجشی پش تییي بی ات تشا سپ ستش و سلی ت لیذ اگض پلی سبوبسیذ پیلی F ج سی دس تطىیل ثی فیلن دخیل ست ذ )13(. ثتبالوتبهبص ب گش سیؼی اص آ ضین ب ست ذ و حلم ثتبالوتبم سا دس تؼذادی اص آ تی ثی تیه ب هیضى ذ) 14 (. ثتبالوتبهبص ب اص خب اد آ ضیو بی یذس لیتیه هیثبض ذ و ثب یذس لیض آ تی ثی تیه بی ثتبالوتبهی ثبػث تجذیل آ ب ث هطتمبتی هیض ذو فؼبلیت ضذ ثبوتشیبئی داس ذ) 15 (. آ ضین بیی اثست ث پالسویذ آ ضین بی 1 ست ذ و هیت ا ذ اص یه اسگب یسن ث دیگشی ه تمل گشد ذ. اوثشیت ایي پالسویذ ب حب ی DNAهیجبض ذ و حب ی همب هت ث آ تی ثی تیه بی ثتبالوتبم غیش ثتبالوتبم هیثبضذ. آ تی ثی تیه بیی و دس گش ه سد همب هت لشاس داس ذ ضبهل آهی گلیى صیذ ب فل س وی ل ى ب تتشاسیىیي ولشاهف یىل تشی هت پشین س لفبهت وسبص ل هیثبضذ) 16 (. ذف اص ایي هغبلؼ ثشسسی همب هت ا تی ثی تیىی ث دى دس ثیي جذای بی ثیوبساى هجتال ث ػف ت هجبسی ادساسی دس ض ش لن هیثبضذ. هواد و روشها ثبوتشی استفبد ضذ دس ایي ثشسسی اص ثیوبساى هجتال ث ػف ت هجبسی ادساسی دس سغح استبى لن اص ثیوبسستب بی گلپبیگب ی ى یی خشهی دس ثبص صهب ی س هب اص ث وي 1395 تب فش سدیي 1396 جوغ ا سی گشدیذ.هحیظ بی وطت استفبد ضذ ضبهل ائ صیي هتیلي ثل هىب ىی آگبس ثالد اگبس BHI اگبس هحیظ بی تست TSIاگبس ا س IMVIC اص وبتبالص اوسیذاص ه لش ی ت ى ث د و وگی هحػ ل ضشوت هشن الوبى ث د ذ. دیسى بی ا تی ثی تیه استفبد ضذ ضبهل سف تبوسین اهیپی ن سفیپی ن ج تبهبیسیي بلیذیىسیه اسیذ ولشاهف یىل اهیىبسیي سیفتشیبوس ى س لجبوتبم افالوسبسیي س لفبهت وسبص ل سیپش فالوسبسیي سفتبصیذین ث د و وگی اص ضشوت ت ی گشدیذ. MAST ا گلستبى تؼذاد 100 و ادساسی اص افشادهجتال ث ػف ت هجبسی ادساسی اص ثیوبساى ثیوبسستبى بی گلپبیگب ی حضشت هؼػ ه ى یی جذا گشدیذ. سپس ث ه ظ س جذاسبصی اضشضیبولی اعوی بى اص خبلع ث دى و ب ش وذام اص و ب ث ع س هجضا اثتذا ثش س ی هحیظ وطت EMB هىب ىی ثالد اگبس وطت داد ضذ ج ت ا جبم تست بی ثی ضیویبی ثشس ی هحیظ BHI اگبس وطت داد ضذ ذ ثب اصهبیط بی س تیي ثی ضیویبیی ظیش سیو ى سیتشات تست حشوت TSI IMVIC ا ذ ل وبتبالص اوسیذاص ا س اص اضشضیب ولی تبییذ ضذ. س ی بی تبییذ ضذ ثب س ش گلیسش ل %20 ث غ ست است ن دس -20 دسج رخیش گشدیذ تب دس اصهبیطبت ثؼذی ه سد استفبد لشاس ثگیش ذ. ج ت تؼییي همب هت ا تی ثی تیىی اص س ش دیسه پلیت Bauer-Kirby استفبد ضذ اثتذا یه وطت 24 سبػت اص است ن ثشس ی هحیظ تشیي اگبس ت ی گشدیذ سپس اصول ی بی ایجبد ضذ دس هحیظ تشیي اگبس س سپب سی ى هؼبدل ین هه فبسل ذ ثب سشم فیضی ل طی ت ی گشدیذ سپس ث ووه س اح استشیل اص ش س سپب سی ى ثشس ی هحیظ وطت ه لش ی ت ى اگبس ث غ ست هتشاون وطت داد ضذ پس اص 5 دلیم و سع ثت س سپب سی ى جزة گشدیذ دیسى بی ا تی ثی تیه ه سد ظش ثب پ س استشیل ثب سػبیت فبغل ه بست اص ن دس هحیظ لشاسداد ضذ ذ.پلیت حب ی دیسى ب ث هذت 24 سبػت دس 37 دسج لشاسداد ضذ پس اص ایي هذت لغش حبل ب عجك جذ ل CLSI ه سد ثشسسی لشاسگشفت )17(. 1 Extended Spectrum Beta- Lactamasea

فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی 11 34.87 47.5 44.96 45.87 45.98 38.33 55.75 65.35 65.34 65.97 93 86.67 بزرسی فزاوانی اشزشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى.

4 فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی بزرسی فزاوانی اشزشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى... شکل 2- نمودار مقایسه مقاومت آنتی بیوتیکی جدایهها ج ت ثشسسی ث دى اص دیسى بی تشویجی سفتبصیذم ث وشا وال ال یه اسیذ سف تبوسین ث وشا وال ال یه اسیذ استفبد ضذ و ثشای ایي وبس اثتذا اص ول ی بی تبص یه س سپب سی ى هؼبدل ین هه فبسل ذ ثب سشم فیضی ل طی ت ی گشدیذ سپس ثب س اح استشیل ثشس ی هحیظ وطت ه لش ی ت ى وطت داد ضذ دیسى بی تشویجی ثب فبغل ثشس ی هحیظ لشاسداد ضذ دس 37 دسج ث هذت 24 سبػت لشاس داد ضذ سپس لغش بل ب همبیس ضذ افضایص ثیص اص 5 هیلی هتش دیسه تشویجی سجت ث دیسه اغلی ث ػ اى دس ظش گشفت ضذ. یافتهها پس اص تست بی ا جبمضذ ثشس ی و 100 ادساسی جذا ضذ اص ثیوبساى هجتال ث ػف ت هجبسی ادساسی 75 و داسای اضشضیب ولی ث د ذ. دس ثشسسی همب هت ا تی ثی تیىی و ث س ش Bauer-Kirby ضذ ثیطتشیي همب هت ث ج تبهبیسیي ثب ا جبم %93 ووتشیي همب هت ث سفیپی ن ثب %11 ث د )ضىل 2( اص ظش ث دى %47 ایض ل ب.)1 ث د ذ )ضىل شکل 1- افسایش 5 میلی متری برای دیسک ترکیبی نسبت به دیسک اصلی) سفتازیدیم CAZ= سفتازیدیم کالووالنیک اسید CAZ-CA سفوتاکسیم بحث ثب دس هغبلؼ حبضش و ثشس ی و بی ض ش لن ا جبم گشفت.ثیطتشیي همب هت هشث ط ث ج تبهبیسیي %93 ثیطتشیي حسبسیت هشث ط ث افالوسبسیي ثب 34/87 %ث د 47 %ایض ل ب ث د ذ. ایي ثشسسی طبى داد و دس حبل حبضش استجبط هؼ ب داسی ثیي همب ت داس یی ج د داسد ػ اهل دیگشی یضدس همب هت ث دسهبى دس ثبوتشی مص داسد. دس هغبلؼ اهی ی وىبساى )1392( ثیطتشیي هیضاى همب هت آ تی ثی تیىی سا سجت ث آهپی سیلیي و تشیو وسبص ل سیپش فل وسبصیي گضاسش داد ذ. %72 اص ایض ل ب همب م ث آهپیسیلیي %42 اص ایض ل ب همب م ث و تشیو وسبص ل %22 اص آ ب همب م ث سیپش فل وسبصیي ث د )17(. خیشآثبدی وىبسا ص دس سبل 2011 حسبسیت اضشضیب ولی بی جذا ضذ اص و بی سجت ث آهیىبسیي) %98 ( گضاسش وشد ذ) 18 (. وچ یي ادساسی سا دس تحمیمی هیال ی وىبساى و دس تجشیض عی سبل بی ثش س ی حسبسیت آ تیثی تیىی ثبوتشی بی جذاضذ اص افشاد هجتال ث داد ذ ا جبم UTI )%95/3( اص ایض ل ب ثیطتشیي همب هت سا سجت ث آهپیسیلیي ووتشیي همب هت سا ث آهیىبسیي طبى داد ذ )19(. سیپش فل وسبصیي )%10/2( (%6/6) )CTX-CA سفوتاکسیم کالووالنیک اسید CTX 23

5 دوره هفتن شواره چهارم سهستاى 69 )صفحات ( فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی دس هغبلؼ ای ضوس وىبساى )1395( دس ض ش لن ثش س ی و بی اسسبلی ث ثیوبسستبى ػلی ثي اثی عبلت ا جبم گشفت. 160 ایض ل اضشضیب ولی جذا گشدیذ %19 اص ایض ل ب همب م ث سف تبوسین ث د ذ. ثشای دستیبثی ث تبیج ث تش پیط بد هیض د ثشسسی ط بی همب هت داس یی اهىبى ج د ج ص ط تیىی ثشسسی استجبط ثیي همب هت داس یی ثی فیلن پشداخت ض د ج ت پیطگیشی اص همب هت ا تیثی تیىی ثشسسی حسبسیت ا تی ث تیىی ثیي اصهبیطبت لشاسداد ض د تب اص هػشف ثیج ت آ تیثی تیه جل گیشی ض د. 13

6 فصلناهه علوی- پژوهشی بیولوژی کاربزدی بزرسی فزاوانی اشزشیا کلی یوروپاتوژى هقاوم به درهاى... هنابع و هآخذ 1. Johnson DE, Lockatell CV, Russell RG, Hebel JR, Island MD, Stapleton A, et al. Comparison of Escherichia coli strain recovered from human cystitis and pyelonephritis infections in transurethrally challenged mice. Infect Immun 1998;66: Panama - Marina - Antibiotic resistance of bacteria-new Millennium Challenge ncbi.nlm.nih.gov/books. 3. Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, The Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Management of multidrug-resistant organisms in healthcare settings. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; Philippon A, Arlet G, Lagrange PH (1994) Origin and import of plasmid- mediated extended- spectrum B-lactamases. Eurjclin microbial Infect Dis,V(13).S Toval F, Schiller R, Meisen I, Putze J, Kouzel IU, Zhang W, et al. Characterization of urinary tract infectionassociated Shiga toxin-producing Escherichia coli. Infect Immun.2014;82(11): Arbeloa A, Oates CV, Marches O, Hartland EL, Frankel G. Enteropathogenic and enterohemorrhagic Escherichia coli type III secretion effector EspV induces radical morphological changes in eukaryotic cells. Infect Immun. 2011;79(3): Baraniak A, Fiett J, Sulikowska A, Hryniewicz W, Gniadkowski M. Countrywide spread of CTX-M- 3extendedspectrum beta-lactamase-producing microorganisms of the family Enterobacteriaceae in Poland. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46(1): Marrs CF. Escherichia coli mediated urinary tract infections: are there distinct uropathogenic E. coli (UPEC) pathotypes? FEMS Microbiol Lett 2005;252: Ronald, A.( 2002) The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens. 10. Høiby, N., T. Bjarnsholt, M. Givskov, S. Molin and O. Ciofu (2010). "Antibiotic resistance of bacterial biofilms." International journal of antimicrobial agents, 35(4): ZIHA-ZARIFI, Isabelle, Et Al.«In Vivo Emergence Ofmultidrug-Resistant Mutants Ofpseudomonasaeruginosa Overexpressing The Active Efflux System Mexa Mexboprm.»Antimicrobial Agents And Chemotherapy :)1999( 43.2.) 12. Soto SM, Smithson A, Martinez JA, Horcajada JP, Mensa J, Vila J. Biofilm formation in uropathogenic Escherichia coli Strains: relationship with urovirulence factors and antimicrobial resistance. J Urol 2007;177: National Committee for Clinical Laboratory Standards. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, 15th (M100-s15). National Committee for Clinical Informational Supplement Laboratory Standards Wayne Peymani A- Yeylagh Beigi M- Mohammadi Ghanbarlou M- Najafipour R- Samimi R. Multidrug resistance in Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter cloacae isolated from intensive care units of Qazvin and Tehran hospitals. J Clinic Res. 2014; 3(1): [In Persian] 15. Stepanovic S, Vukovic D, Dakic I, Savic B, Svabić Vlahovic M. A modified microtiter-plate test for quantification of staphylococcal biofilm formation. J Microbiol Meth 2000;40: Lagace P. R. S. - Nichol W. K. A. - Nicolle L. E- DeCorby M. - McCracken M. - Mulvey M. R. - Zhanel G. G Treatment of lower urinary tract infection caused by multidrug-resistant extendedspectrum-blactamase- producing Escherichia coli with amoxicillin/clavulanate: case report and characterization of the isolate Journal of Antimicrobial Chemotherapy doi: /jac/dkl102; Amini-Zahra Study on the relationship between biofilm formation of Eurpathogen E. coli and pap and sfa genes encoding P and S filaments. Damghan Islamic Azad University.3 & [In Persian] 23

الگ بی طراحی ز را فبد ست غسال حبئری

الگ بی طراحی ز را فبد ست غسال حبئری تؼریف الگ تبریخچ اجسای الگ لبلت هست ذ سبزی هسایب هؼبیت دست ث ذی تؼریف الگ تؼریف الگ تبریخچ اجسای الگ لبلت هست ذ سبزی هسایب هؼبیت دست ث ذی را حل تىرار ضذ ثرای یه هطىل